Почему страховые компании отказывают в выплате

В статье 6 Закона об ОСАГО перечислены случаи, когда страховая компания на законных основаниях может отказать в выплате страхового возмещения. Однако это не мешает страховщикам время от времени изобретать иные причины для отказа.

Осмотр или независимая экспертиза?

Вы стали участником ДТП и не можете предъявить автомобиль для осмотра из-за отдаленности от ближайшего офиса страховщика? Это надуманная причина для отказа в выплате страховой премии. Ведь пункт 45 Правил ОСАГО допускает проведение независимой экспертизы как альтернативы осмотру сотрудниками страховой компании.

Ещё до передачи поврежденного автомобиля в ремонт на месте ДТП автовладельцу следует организовать независимую экспертизу для оценки размера причиненного ущерба и связанных с ним убытков. То же самое следует сделать и до утилизации машины, не подлежащей восстановлению после аварии. Заключение независимой экспертизы станет основанием для получения возмещения без предъявления автомобиля. Ведь по закону отказ возможет только в том случае, когда нельзя установить наличие страхового случая и/или понесённый ущерб. Результаты независимой экспертизы фактически являются подтверждением факта ДТП или иного события, повлекшего повреждения автомобиля, а также размера понесенного ущерба.

Имеет смысл уведомить страховщика о предпринимаемых вами действиях. Телеграмма о проведении независимой экспертизы по месту ДТП вполне может послужить таким уведомлением. Все условия соблюдены, но компания всё равно отказывает в выплатах по ОСАГО? Для таких случаев предусмотрена возможность взыскания через суд.

Другие случаи, когда страховая компания может стать ответчиком в суде

Поводами для составления автовладельцем искового заявления в суд могут служить:

• отказ от страхового возмещения, занижение суммы, если виновник аварии не установлен или происшествие случилось по обоюдной вине;
• страховая компания отказывается возмещать утрату товарной стоимости;
• страховщик не берёт во внимание понесенные вами расходы на лечение, когда речь идёт о медицинских услугах или лекарствах, предусмотренных программой ОМС, но по факту воспользоваться ими бесплатно нет возможности. Примером может служить замена, по индивидуальным медицинским показаниям, медпрепарата на лекарство, не входящее в бесплатный список.

Вам отказали. Что делать дальше?

Лучше всего оценить законность отказа и шансы на победу в суде может юрист, которому уже приходилось заниматься такими делами. Но если вы всё же решили отстаивать свои интересы самостоятельно, то действовать нужно следующим образом:

• Следует написать претензию с разумным обоснованием требования о выплате страховой премии. По Закону о защите прав потребителей, в случае доведения дела до суда этот документ может стать основанием для назначения ответчику штрафа в вашу пользу — половина от суммы возмещения.
• Для оспаривания суммы страхового возмещения нужно начать с независимой оценки ущерба. Копия акта оценки прилагается к претензии.
• Если страховая компания не ответила на вашу претензию — наступает время для обращения в суд.

Алгоритм простой. Но составление претензий и представление своих интересов в суде требует профессионального опыта и знаний. Поэтому во многих случаях целесообразно доверить эту работу профессиональному юристу. Компания «Союз-Эксперт» всегда готова выступить в защиту ваших прав. Связаться с нами вы можете по телефонам:

• +7(495) 771-05-84;
• +7(495) 236-90-36 (многоканальный);
• +7(495) 532-34-74;
• +7(499) 131-05-10.